Ортопедия в новом веке

В былые года у многих профессий были цеховые знаки – незамысловатые рисунки, отражающие их суть.  Особенно красноречивая эмблема досталась врачам-ортопедам - надломленное дерево, основательно подвязанное веревкой. Заботливый хозяин не бросил его на растерзание ветрам, дал шанс вырасти сильным и крепким. Примерно тем же занимается в своей ежедневной практике врач-ортопед – учит наше тело правильно двигаться и сохранять правильное положение в состоянии покоя.

Ортопедия – это направление медицины, специализирующееся на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата путём устранения деформаций и восстановления работоспособности повреждённых органов и структур. Она играет важную роль в медицине катастроф, а также спортивной, военной, балетной и цирковой медицине и реабилитологии. Но и в обычной жизни ортопеду не придётся сидеть без дела. По данным ВОЗ, у 96% взрослого населения безо всяких войн и катастроф обнаруживаются те или иные патологии опорно-двигательного аппарата. Чаще всего на приём к ортопеду приходят с заболеваниями, связанными с недостатком двигательной активности, функциональными перегрузками и нарушениями осанки. Артриты, артрозы, искривления позвоночника, остеохондроз, межпозвонковые грыжи, контрактуры – вот чем расплачивается человечество за комфорт. Не так давно среди офисных работников стали распространяться так называемые туннельные синдромы, вызванные сдавливанием срединного нерва в карпальном канале при долгой работе с мышью. Кроме того, участились случаи контрактур мышц кисти и предплечья, вызванные, вероятно, сильным напряжением конечности при работе с клавиатурой. Между тем хирургия кисти представляется наиболее сложной проблемой в современной ортопедии из-за сложности её строения.


Повальное распространение плоскостопия среди городской молодёжи, не имевшей удовольствия бегать в детстве босиком – ещё одна головная боль районных ортопедов, поскольку от плоскостопия страдает каждый третий. Существуют и другие заболевания ступней, с которыми борется ортопедия – вальгусная деформация большого пальца, диабетическая стопа, болезнь Келлера, полая стопа и др. В конце концов внутри ортопедии выделилась отдельная специализация, посвящённая болезням стоп – подоатрия.
В ведении ортопедов находятся также врождённые пороки костно-мышечной системы, конечностей и позвоночника – болезнь Олье, болезнь Шейермана-Мау, болезнь Бехтерева. Они плохо поддаются коррекции, но тем не менее достижения современной ортопедии позволяют остановить дальнейшее развитие патологии и предотвратить осложнения. В детской ортопедии часто приходится сталкиваться с родовыми травмами, кривошеей и дисплазией тазобедренного сустава младенцев. Помимо прочего, многолетний опыт ортопедии может быть использован при восстановлении повреждённых тканей при тяжёлых травмах, некрозах, хронических инфекциях и опухолях.
Бывает и так, что ортопеду приходится заниматься косметологическими проблемами. К примеру, с помощью специальных операций можно увеличить рост за счёт удлинения ног или скорректировать форму голени.

На этом у многих свежеиспечённых пациентов возникает справедливый вопрос – чем же тогда ортопедия отличается от хирургии, вертебрологии, травматолгии? Получается, что несколько медицинских дисциплин занимаются одними и теми же проблемами – разве это практично? Но если взглянуть на терапевтический процесс изнутри, недоумение тут же рассеется.
Начнём с того, что опорно-двигательный аппарат человека – это не просто каркас для тела. Кости, мышцы, сухожилия и хрящи выполняют множество различных функций, в числе которых - кроветворение, обмен веществ, иммунная защита. В мышцах и костях откладываются резервные вещества, а в хрящах запасается вода. Кроме того, в опорно-двигательном аппарате сочетается множество разнородных тканей. Сложность его строения и функций требует многогранного подхода со стороны различных медицинских специалистов. Роль ортопеда в терапевтическом процессе заключается в полном или частичном восстановлении структуры и функции повреждённых органов и тканей. В зависимости от стадии заболевания, ортопед подбирает как консервативные, так и хирургические методы лечения болезней опорно-двигательного аппарата.

В своё время ортопедическая практика славилась обширным использованием ортезов - приспособлений для фиксации рабочих органов в правильном положении. К разряду ортезов относят корсеты, бандажи, супинаторы, ортопедические ботинки. Правильно подобранный ортез - неплохое средство пассивной коррекции рабочих органов, но вместе с тем злоупотребление ортезами может привести к мышечной атрофии и усугублению деформаций. Поэтому лечение должно проходить под полным контролем ортопеда. Для поддержки мышц в форме при ношении ортезов рекомендуется лечебная физкультура, лечебная гимнастика, плавание. Неплохие результаты даёт и физиотерапия. К тому же, в ортопедии успешно применяются нетрадиционные методы лечения – рефлексотерапия, мануальная терапия, акупунктура.
При лечении суставов в ортопедии успешно внедряются новые малотравматичные методики артроскопической хирургии, предусматривающие использование мощных оптических систем и высокоточных микроинструментов. Они дают возможность снизить риск послеоперационных осложнений и инфекций, а также способствуют быстрому восстановлению функций сустава.  Большинство таких операций не требует специальной подготовки и проводится амбулаторно.

Более тяжёлые случаи, связанные со значительными дегенеративно-дистрофическими изменениями в суставах, разрешаются путём эндопротезирования – имплантации искусственных суставов. Как правило, искусственные суставы нового поколения начинают функционировать уже на первые сутки после вживления. На данный момент эндопротезирование является одной из самых распространённых ортопедических операций. Довольно часто  ортопеды прибегают к пластическим операциям, как, например, при лечении переломов позвоночника. С помощью ортопедической хирургии легко реконструировать ткани, повреждённые некрозами, инфекциями и опухолями, а вживление металлопластин даёт возможность остановить развитие кифоза, вызванного клиновидными деформациями позвонков. Также в ортопедии широко практикуется остеотомия – рассечение кости в целях её выравнивания. Остеотомия незаменима при лечении переломов, варусных и вальгусных деформаций ног, увеличении роста. Кроме того, в ортопедической практике известен способ лечения паралича путём пересадки сухожилия.

Так что современная ортопедия не сводится к банальной упаковке человека в корсет, а нынешняя ортопедическая хирургия - это перспективная и динамично развивающаяся отрасль медицины. Внедрение инноваций и постоянное совершенствование ортопедических технологий работают на постоянное повышение эффективности лечения.